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糖尿病治疗根据病情选择药物【消息】

发布时间:2020-09-16 18:52:06 阅读: 来源:压焊机厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

新发2型糖尿病若血糖不是很高,如空腹血糖在10mmol/L、餐后血糖在14mmol/L以下,不伴明显心血管疾病(高血压、冠心病等),有一定胰岛素释放,且体重正常或偏肥胖者宜先进行饮食控制和体育锻炼2~3个月。如空腹血糖仍>7mmol/L,餐后血糖>10mmol/L或HbA1c>7.0%者应考虑加用降血糖药物。

糖尿病治疗根据病情选择药物。根据引起患者高血糖的主要缺陷选择用药,评估患者糖代谢紊乱的主要因素是胰岛细胞分泌缺陷还是胰岛素抵抗至关重要。如是前者,视严重程度,拟用磺酰脲类格列奈类或噻唑烷二酮类;单纯餐后高血糖者亦可用α-糖苷酶抑制剂;偏肥胖且有一定胰岛素释放者宜用二甲双胍;新发病例空腹血糖过高者,也可一开始就用胰岛素。

糖尿病治疗根据病情选择药物。如空腹血糖>14mmol/L宜首先采用胰岛素治疗,以迅速解除高血糖的毒性状态,当空腹血糖降至11mmol/L以下,自身胰岛素分泌有所恢复时(可测C肽判断)仍可改为口服降糖药。对血糖很高的2型糖尿病患者一开始就用胰岛素,患者往往难以理解,主要的顾虑是:1.一开始用胰岛素病情肯定重;2.用了胰岛素以后,会成瘾,就一直要用下去。事实上,新发血糖很高的2型糖尿病患者,在成功地控制了初始的高血糖后,用简单的口服降糖药,甚或单饮食疗法加运动使血糖得到满意的控制者并不少见,如患者非用胰岛素不能控制血糖者,本身就说明其β细胞功能已经衰竭。此点必须与患者解释清楚。

糖尿病治疗根据病情选择药物。单药治疗需根据血糖测定结果,每2~4周调整口服药物剂量,可根据空腹、餐后血糖及HbA1c判断,以期达到最大效应。如磺酰脲类,格列奈类胰岛素促泌剂单独应用可使HbA1c降低1.5~2.0%,二甲双胍、格列酮类及α-糖苷酶抑制剂单独应用HbA1c下降的速度和幅度可能略低,但这些药物以不同的机制保护β细胞功能,使控制血糖的时间较长。不管用何单药,均应尽量使血糖控制达标(见下)。

糖尿病治疗根据病情选择药物。美国糖尿病学会2002年制定了治疗目标值:

餐前血浆糖:5.04~7.28mmol/L(90~130mg/dl)

睡前血浆糖:6.16~10.08mmol/L(110~150mg/dl)

血红蛋白(Hb)A1c:<7%

若餐前血糖在控制目标范围内,但HbA1c仍未达目标时,应测餐后1~2h血糖,争取使餐后血糖控制在10.08mmol/L(150mg/dl)以下。

亚太地区(2002年)将血糖控制分为良好、一般和不良三级,其HbA1c分别为:<6.5%,6.5~7.5%和>7.5%。

(实习编辑:黄俊达)

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